别让慢性肾脏病成为“隐形的杀手”
  • 来源:中国科普网
  • 作者:记者李苹
  • 2021-03-07 12:40

数据显示,目前我国的慢性肾病患者数字已经超过了1.5亿,平均每十个中国人中就有一位被慢性肾病所困扰的患者。专家建议:像防治糖尿病、高血压一样,把包括lgA肾病在内的慢性肾病纳入国家重大慢病项目防治工作。

“肾病患者这些年患病率非常高,老百姓谈‘肾病色变’,面对肾病我们应该知道些什么?”在第16个世界肾脏日前夕,3月5日,北京科技记者编辑协会在京举办“科学之声:世界肾脏日 科技引领肾病治疗”活动。北京友谊医院肾内科主任刘文虎教授、国家卫生健康委中日医院肾病科主任李文歌教授、云顶新耀内科领域首席医学官朱正缨博士等相关领域专家,聚焦肾病的科学防治和中国青壮年中高发的IgA肾病,与近20多家媒体记者和公众探讨如何利用科技手段引领肾病治疗。

慢性肾病需要早发现早治疗

每年3月份的第二个星期四是“世界肾脏日”,今年的主题为“积极面对肾病,共享精彩人生”。根据世界卫生组织发布的《2019年全球卫生估计报告》显示,肾脏疾病已上升为全球十大死因之一。全国性横断面流行病学调查结果显示,我国成人慢性肾病患病率约为10.8%,按照中国总人口数量估计,中国患慢性肾病的患者约为1.5亿,其中仅有12.5%(约1890万人)已知患病。

刘文虎教授在作《肾病防治,你想知道的知识都在这儿》主题分享时强调:中国慢性肾脏病患病率高,但知晓率较低,加强慢性肾病的知识普及,做到早期诊断、早期预防、早期治疗至关重要。

“肾脏的功能非常强大,一个人每天形成的原尿液多达180升,可以灌满360个矿泉水瓶,可最终排出的尿液只有1.8升,这其中都要靠肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工。”如何早期发现肾脏疾病?刘文虎教授告知公众,关注尿液情况,包括颜色、泡沫变化、透明度、尿量等;关注全身状况,包括身体部位水肿、血压增高、恶心呕吐、不明原因疲倦等;以及定期体检,做尿常规、血清肾功能、影像学(B超)等;这些都有助于早期发现肾脏病。

肾病会引发很多全身性并发症,并且与高血压、糖尿病等慢性疾病紧密相关。如何有效预防肾脏病?刘文虎教授建议:如有原发性疾病如高血压、糖尿病等,需积极控制;而合理作息、不熬夜、适当锻炼、控制体重、戒烟戒酒、低盐清淡饮食等都能够有效预防肾病。

IgA肾病是我国导致尿毒症的最常见肾病

“IgA是一种免疫球蛋白,我们体内有好几种免疫球蛋白,IgA也是最重要的免疫球蛋白。”李文歌教授在作《lgA肾病——久被忽略的大问题》主题分享时表示,肾脏疾病有很多种,其中IgA肾病是中国最常见的原发性肾小球疾病,是一种严重、可危及生命的进行性全身免疫性疾病,会导致肾功能逐渐下降,最终导致肾功能完全丧失,是我国导致尿毒症最常见的慢性肾炎。

与其他慢性肾病相比,IgA肾病明显多发于青壮年,59篇中外学术文献显示其诊断的中位年龄仅为30岁,我国首诊患者平均年龄仅为30.5~40.0岁。中国IgA肾病患者数量多却容易被忽略,预估可达到580~823万人,其中已诊患者约为73~103万人。

李文歌教授指出,如无有效干预,约三分之一的IgA肾病患者在发病10~20年后将进展至终末期肾病。此时患者通常需要接受透析或肾脏移植等治疗,相关费用会大幅增加,给家庭、单位、社区等带来沉重的经济和社会负担。

创新药物已引进开发

据介绍,IgA肾病确切的发病机制仍未明确,给临床用药带来了局限。目前针对IgA肾病仍以支持性治疗为主,缺少特异性治疗方案。到目前为止,全球各国还没有被批准专门用于治疗IgA肾病的药物,临床上迫切需要开发出特异性针对IgA肾病并能降低进展为终末期肾病风险的治疗方案。

值得庆幸的是,经过国内外科学家和临床医学家的不断探索,最新的随机、双盲、安慰剂对照临床试验证实了新型口服靶向释放创新药物Nefecon(布地奈德新型口服靶向释放制剂)在临床试验中表现出具有良好的治疗效果,并有可能成为第一个针对IgA肾病的肠黏膜免疫特异性疗法以及首个用于治疗IgA肾病的创新药物。李文歌教授表示,该药在肠道黏膜免疫源头抑制致病性IgA的产生,能降低蛋白尿、稳定肾功能、不良反应少,减少IgA肾病患者进展到终末期肾病的风险。

据悉,该药目前已由创新生物药企云顶新耀引进开发,目前处于后期临床阶段。

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肾脏病常见误区

在“科学之声:世界肾脏日 科技引领肾病治疗”活动中,北京友谊医院肾内科主任刘文虎教授就公众关心的问题进行了解析。

1、中医的“肾虚”与西医的“肾病”是不是一回事?

中医认为,肾是人体的根本,决定着人体的生长、发育、生殖和水液代谢,还与呼吸功能、骨骼生长、大脑发育、头发色泽、听力等密切相关。

而西医对于肾只是指实质的肾脏器官。因此,中西医对肾的理解不尽相同,中医的“肾虚”与西医的“肾病”也是两种完全不同的概念。

2、腰痛就是肾脏有问题吗?

肾脏在人体内所在部位称为“肾区”,通常位于后背最下一根肋骨与脊柱交接区域,大约一个手掌大小。而我们平时所说的腰痛,一般指腰骶部的酸痛不适,位置比“肾区”低很多,多与活动、休息有关。

一般来说,肾病很少出现腰痛,因为肾脏实质并无感觉神经的分布,只有肾脏包膜、肾盂和输尿管有感觉神经分布。因此肾脏疾病引发疼痛通常见于肾结石或急性肾盂肾炎等。

3、水肿一定是肾脏病吗?

水肿虽然是肾脏疾病的常见症状,但临床上心脏疾病、肝脏疾病、内分泌和代谢营养等疾病都可以出现水肿症状。还有服用一些药物也会导致水肿。

肾性水肿常为全身性的,但以头皮、眼脸、阴囊等组织疏松处最为明显,又以清晨起床、眼皮浮肿最多见。

4、肾病会遗传吗?

除了少数几种遗传性肾病,比如薄基底膜肾病、Alport综合征、遗传性肾病综合征和多囊肾。其它大部分肾病都不遗传。

5、慢性肾病患者能不能接种新冠疫苗?

除了和免疫相关的肾脏病,比如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害、紫癫性肾炎等,或者正在服用激素、免疫抑制剂、雷公藤、肾移植受试者,肾病处于进展期的情况下,不可以接种新冠疫苗。

其他平稳的慢性肾病患者,从理论上来讲都是可以接种新冠疫苗的。

 


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